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          隨著互聯網技術的發展以及互聯網技術在各領域的應用,互聯網與醫療的結合逐漸成為趨勢遠程醫療已經逐漸走入我們的生活,數據間的分享共通為醫療診斷和人們帶來了空前的便利性與即時性,以及為基于價值、以患者為中心的醫療帶來了資源可用性。

          遠程醫療由于存在監管難度,確保高質量的遠程醫療還比較有局限。醫療提供方、技術供應商和醫學倫理專家比較關注的比如遠程醫療和現場醫療的效率對比、醫生提供遠程醫療服務所得償付的程度以及遠程醫療可能附帶的道德標準等。

          倫理道德

          傳統醫療要求高度的道德標準,遠程醫療也是如此。對患者隱私、數據安全與治療團隊信息交換的保護並不會比傳統醫療要求更低。

          解決倫理道德問題的部分解決方法在于醫學界和社會要發展一種“更經濟但是又不復雜的技術”,使償付更加高效快速,並實施更適宜、更為人知悉的醫療政策,在缺醫少藥的地區部署遠程醫療服務。

          另一個倫理道德問題就是如何防止遠程醫療的技術進步對于患者無心或者故意的利用。這需要醫生、醫生團隊、醫療系統和社會的通力合作,為遠程醫療技術的推廣實行“綜合協調、基于實證的好政策”。技術使用必須理由正當、為患者最佳利益著想,特別是那些脆弱患者——一旦出錯就會有很大的風險。基于經濟利益的考慮才使用遠程醫療是不道德的作為。

          償付問題

          遠程醫療的可擴展性,比如醫療系統的具體適用形式,很大程度上取決于政府(聯邦醫療保險制度、醫療補助計劃)和私人付款方所允許的對遠程醫療服務供應商的償付程度以及償付意願。目前對于償付的項目和費用以及保險範圍內的適合條件,及其監管模式和實踐操作都是一團亂麻。

          償付均衡的推論擔憂在于奇偶校驗規則,要求患者的遠程醫療服務以相似或約當比率償付。一個問題在于就這種方式的授權通常要不只與保險範圍、要不只與償付對應,或二者都對應,所以在有些授權的州,患者的請求依然得不到償付。

          在美國,當你的賬單可以清楚無誤,將有更大機會獲取支付請求。特拉華州的目前的現狀就是“遠程醫療支付請求的提交更為頻繁,也正在獲取支付的過程中,對遠程醫療的適當償付正在日益增加,這方面已經取得了巨大的成功。”

          “供應商采納的關鍵在于明確真正的供應商支付方,供應商要明確他們能得到何種支付,這點至關重要。這就是為什麼在遠程醫療領域嘗試解決償付問題的努力如此之大。”

          雖然醫療質量、倫理道德和償付問題仍然亟待解決,但可以確定的是這些問題已經獲得了業界重視。

          醫療質量

          醫療最獨一無二的親密屬性在于直接溝通、親身實踐,將醫生、護士和患者置于同一實體空間。通過面對面的的交流溝通,患者可以對自己的癥狀實時與醫生進行交流,保證就診質量,而遠程醫療則讓人憂慮很多。但如果遠程醫療計劃落實到位,滿足了患者的特殊要求,從醫療的全球性角度來看,這種擔憂就可以消除,或至少可以大大減少。

          遠程醫療能補足目前醫療資源的不足,在一定程度上保持醫療的個性化,讓人們自由溝通。因此如果能通過測量正確的結果提供可接受的質量,以一種更有效的方式,並借助能改進普遍質量的技術去實現,這實際上就可以接診到更多的患者,並與他們進行交流。

          正如我們想要為面對面接診的質量進行測評一樣,我們也想為虛擬接診進行測評,確保患者的體驗是可接受的,就仿佛身處在臨床環境中一樣,確保患者得到的結果是可比較的。遠程醫療日益增長的實用性並未總是與創造高品質臨床標準的需求相一致的。這些針對臨床醫生的治療指南強調患者安全、臨床治療和證據醫療,而且能客制化契合特殊健康系統的醫療規程。


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